Last updated
Tác giả: Ron McMinn, Esq. | Nguồn chính thức được kiểm tra ngày 12 tháng 11 năm 2026.
Đọc bài này bằng English · Español
Nếu Medi-Cal đã trả tiền xe cứu thương, nằm viện hoặc vật lý trị liệu sau một tai nạn, tiểu bang có thể yêu cầu được hoàn trả từ tiền bồi thường thương tích của quý vị. Nhiều người lo rằng Medi-Cal sẽ lấy hết. Thật ra luật California đặt giới hạn rõ ràng cho khoản này, và cũng có quy định về thông báo mà nếu bỏ sót có thể làm chậm việc nhận tiền.
Trả lời ngắn: Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe California (DHCS) có quyền đòi hoàn trả (lien) giá trị hợp lý của các dịch vụ Medi-Cal liên quan đến thương tích. DHCS chỉ được lấy từ phần tiền bồi thường dành cho chi phí y tế, và số tiền này được giảm bớt vì phí luật sư và án phí. DHCS phải được thông báo, và khoản bồi thường chưa được xem là hoàn tất cho đến khi DHCS có cơ hội hợp lý để xác lập quyền đòi hoàn trả.
Vì sao Medi-Cal được đòi hoàn trả
Các quy định về trách nhiệm của bên thứ ba bắt đầu tại Điều 14124.70 Bộ luật Phúc lợi và Thể chế. Khi người có Medi-Cal bị người khác gây thương tích, tiểu bang có quyền đòi lại số tiền đã trả cho việc chữa trị thương tích đó từ người có lỗi hoặc hãng bảo hiểm của họ. Quyền này khác với Medicare, bảo hiểm sức khỏe tư nhân và quyền đòi tiền của bệnh viện, vì mỗi loại có quy định riêng.
Thông báo trong 30 ngày
Theo Điều 14124.73, khi người có Medi-Cal nộp đơn khiếu nại hoặc khởi kiện người gây thương tích hay hãng bảo hiểm của họ, phải gửi thông báo bằng văn bản cho DHCS trong vòng 30 ngày theo lịch. Thông báo phải có ngày bị thương, số Medi-Cal, và thông tin liên lạc của bên có lỗi và hãng bảo hiểm, kể cả số hồ sơ bồi thường nếu đã biết. DHCS có mẫu thông báo cho việc này. Hiện nay DHCS hướng dẫn nộp thông báo đó trực tuyến bằng cách vào trang Thương tích Cá nhân và chọn liên kết phù hợp trong danh sách biểu mẫu trực tuyến.
Việc thông báo quan trọng vì Điều 14124.76: không có khoản dàn xếp, phán quyết hay quyết định bồi thường nào được xem là hoàn tất cho đến khi DHCS được thông báo và có cơ hội hợp lý để xác lập và thu khoản đòi hoàn trả.
Medi-Cal chỉ được lấy từ phần chi phí y tế
Điều 14124.76 giới hạn việc thu hồi ở phần tiền bồi thường dành cho chi phí hoặc dịch vụ y tế. Nếu DHCS và người bị thương không đồng ý về phần này, một trong hai bên có thể xin tòa quyết định. Tòa sẽ dựa vào phán quyết của Tối cao Pháp viện Hoa Kỳ trong vụ Arkansas Department of Health and Human Services v. Ahlborn (2006) 547 U.S. 268. Nói đơn giản, Medi-Cal không được lấy phần tiền bồi thường cho đau đớn, tổn thất tinh thần hay lương bị mất.
Được giảm vì phí luật sư và án phí
- Giảm 25 phần trăm. Theo Điều 14124.72(d), khi chính người bị thương đứng ra khiếu nại và phải chịu phí luật sư và án phí, số tiền hoàn trả cho DHCS được giảm 25 phần trăm, xem như phần phí luật sư của tiểu bang, cộng thêm một phần án phí tương ứng.
- Không bao giờ nhiều hơn số tiền thân chủ thực nhận. Theo Điều 14124.78, DHCS không được lấy nhiều hơn số tiền người bị thương còn lại sau khi trừ phí luật sư và án phí.
- Áp dụng con số thấp hơn. Theo Điều 14124.785, số tiền DHCS được thu là con số thấp nhất trong các cách tính trên, hoặc phần chi phí y tế theo Điều 14124.76, sau khi mọi khiếu nại liên quan đến thương tích đã được giải quyết.
Quý vị nên làm gì
- Báo ngay cho luật sư nếu Medi-Cal, hoặc chương trình bảo hiểm Medi-Cal của quý vị, đã trả bất kỳ chi phí chữa trị nào.
- Giữ thẻ Medi-Cal và mọi thư từ DHCS liên quan đến thương tích.
- Không ký giấy miễn trừ trách nhiệm hay đổi chi phiếu bồi thường trước khi giải quyết khoản đòi hoàn trả.
- Yêu cầu bảng kê chi tiết và kiểm tra xem từng khoản có thật sự liên quan đến tai nạn hay không.
Xem thêm trang luật sư thương tích cá nhân tại California và trang luật sư nói tiếng Việt ở Quận Cam (tiếng Anh).
Nói chuyện với chúng tôi
Win Attorneys đại diện người bị thương trên toàn California từ văn phòng duy nhất ở Tustin. Chúng tôi nói tiếng Việt và tiếng Tây Ban Nha. Luật sư Loc Nguyen nói thông thạo tiếng Việt.
Gọi (657) 235-8097 hoặc liên hệ qua trang liên hệ. Văn phòng: 17291 Irvine Blvd., Suite 210, Tustin, CA 92780.
Bài này chỉ là thông tin chung, không phải tư vấn pháp lý. Đọc bài này không tạo quan hệ luật sư và thân chủ. Mỗi vụ việc tùy thuộc vào sự kiện riêng.
Nguồn tham khảo
- Bộ luật Phúc lợi và Thể chế California, Điều 14124.70, Điều 14124.72, Điều 14124.73, Điều 14124.76, Điều 14124.78 và Điều 14124.785.
- Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe California, Potential Third Party Liability Notification (PDF, tiếng Anh) và trang biểu mẫu trực tuyến về thương tích cá nhân.
Câu hỏi thường gặp
Tôi có phải trả lại Medi-Cal từ tiền bồi thường không?
Thường là có một phần, nếu Medi-Cal đã trả chi phí chữa trị liên quan đến thương tích. Nhưng luật California chỉ cho lấy từ phần chi phí y tế và giảm bớt vì phí luật sư và án phí.
Khi nào tôi phải báo cho Medi-Cal biết về vụ khiếu nại?
Điều 14124.73 Bộ luật Phúc lợi và Thể chế yêu cầu gửi thông báo bằng văn bản cho DHCS trong vòng 30 ngày theo lịch kể từ khi nộp đơn khiếu nại hoặc khởi kiện bên có lỗi hay hãng bảo hiểm.
Medi-Cal có được lấy tiền bồi thường cho đau đớn không?
Điều 14124.76 chỉ cho thu hồi từ phần tiền bồi thường dành cho chi phí hoặc dịch vụ y tế. Nếu hai bên không đồng ý, tòa có thể quyết định.
Khoản Medi-Cal đòi có được giảm vì phí luật sư không?
Có. Điều 14124.72(d) giảm 25 phần trăm và thêm một phần án phí khi người bị thương phải trả phí luật sư. Điều 14124.78 cũng không cho DHCS lấy nhiều hơn số tiền người bị thương thực nhận.
Khoản bồi thường có hoàn tất trước khi Medi-Cal trả lời không?
Điều 14124.76 quy định không khoản bồi thường nào được xem là hoàn tất khi DHCS chưa được thông báo và chưa có cơ hội hợp lý để xác lập quyền đòi hoàn trả.
Tôi có thể nói chuyện với luật sư bằng tiếng Việt không?
Có. Chúng tôi nói tiếng Việt và tiếng Tây Ban Nha. Gọi (657) 235-8097. Văn phòng duy nhất của chúng tôi ở 17291 Irvine Blvd., Suite 210, Tustin, CA 92780.